Blodtryck 220/122 – Hypertensiv kris

Vad betyder blodtrycket 220 över 122?

Hypertensiv kris

Ett blodtryck på 220/122 räknas som hypertensiv kris och kräver omedelbar medicinsk bedömning.

När blodtrycket anges som 220/122 (ofta uttalat som ”220 över 122” eller ”220 genom 122”) är 220 det systoliska trycket (övertrycket) och 122 det diastoliska trycket (undertrycket). Värdena mäts i mmHg (millimeter kvicksilver) – en enhet som härstammar från tiden då trycket avlästes på en kvicksilvermanometer. Enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) klassificeras 220/122 som Hypertensiv kris.

Blodtrycket 220/122 ligger i intervallet för hypertensiv kris: 80 mmHg över hypertonigränsen för övertrycket och 32 mmHg för undertrycket. Medelartärtrycket är 155 mmHg. Kontakta sjukvården omgående, särskilt vid samtidiga symtom.

Blodtrycket är inte konstant. Det varierar naturligt över dygnet, är oftast lägst under sömnen och stiger under förmiddagen. Det påverkas också av fysisk aktivitet, mat, kaffe, nikotin, stress och till och med mätteknik. Enstaka värden säger därför inte så mycket – en säker bedömning bygger på flera mätningar över tid.

Referenstabell

Blodtrycksklassificering – referenstabell

Blodtrycket klassificeras enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) utifrån övertryck och undertryck. Om de två värdena hamnar i olika kategorier används den högre kategorin för att bestämma klassificeringen. Tabellen nedan visar intervallen, och den rad som motsvarar 220/122 är markerad.

Kategori	Övertryck (mmHg)	Undertryck (mmHg)
Lågt blodtryck	< 90	< 60
Optimalt	< 120	< 80
Normalt	120–129	80–84
Högt normalt	130–139	85–89
Hypertoni grad 1 (mild)	140–159	90–99
Hypertoni grad 2	160–179	100–109
Hypertoni grad 3 (svår)	≥ 180	≥ 110
Hypertensiv kris ditt värde	≥ 180	≥ 120
Isolerad systolisk	≥ 140	< 90

Övertryck, undertryck och pulstryck

Blodtrycket 220/122 rymmer tre uppgifter: övertryck 220, undertryck 122 och pulstryck 98 mmHg. De tre värdena speglar olika delar av hjärt-kärlsystemet och kompletterar varandra vid tolkningen.

Övertryck (systoliskt): 220 mmHg

220 mmHg är mycket högt och bör bedömas av läkare snarast.

Övertrycket speglar trycket i de stora artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Det bestäms framför allt av hjärtats slagkraft och hur eftergivliga (elastiska) de stora artärerna är. När kärlen blir stelare med åldern stiger övertrycket, vilket är en av anledningarna till att systolisk hypertoni blir vanligare högre upp i åldrarna.

Undertryck (diastoliskt): 122 mmHg

122 mmHg är mycket högt och motsvarar svår hypertoni (grad 3).

Undertrycket är trycket i artärerna mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Det beror främst på motståndet i de mindre blodkärlen (den perifera resistansen) och på hur elastiska artärerna är.

Pulstryck: 98 mmHg

Pulstrycket är skillnaden mellan övertryck och undertryck: 220 − 122 = 98 mmHg. Ett pulstryck på 98 mmHg är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck är vanligare med stigande ålder och hör ihop med stelare blodkärl.

Ett brett pulstryck (över 60 mmHg) ses oftast vid stelare stora artärer och är vanligare med stigande ålder. Ett smalt pulstryck (under 30 mmHg) kan ibland spegla minskad hjärtminutvolym eller kraftig vätskebrist. Värdet tolkas alltid tillsammans med övriga blodtrycksvärden och den kliniska bilden.

Symtom, orsaker och risker

Högt blodtryck brukar kallas ”den tysta sjukdomen” eftersom det ofta inte ger några tydliga symtom. Det är en av huvudorsakerna till att regelbunden kontroll rekommenderas även för till synes friska vuxna – de flesta fall upptäcks vid rutinmätning, inte genom besvär.

Symtom vid 220/122

Vid hypertensiv kris kan kraftig huvudvärk, bröstsmärta, andnöd, synförändringar, kräkningar, förvirring eller neurologiska bortfall förekomma. Dessa symtom kräver akut vård – ring 112.

Möjliga orsaker

I mer än 90 % av fallen är orsaken primär (essentiell) hypertoni – en samverkan av ärftlighet, ålder, övervikt, högt saltintag, stillasittande, alkohol, stress och rökning. I en mindre andel fall finns en bakomliggande orsak som njursjukdom, hormonrubbning, sömnapné eller vissa läkemedel.

I minst 9 av 10 fall hittas ingen enskild orsak till högt blodtryck, och tillståndet kallas då primär (essentiell) hypertoni. I resterande fall finns en bakomliggande orsak som njursjukdom, njurartärstenos, primär aldosteronism, sömnapné, tyroideasjukdom eller vissa läkemedel – så kallad sekundär hypertoni. Sekundära orsaker misstänks oftare hos yngre personer och vid plötsligt debuterande eller behandlingsresistent hypertoni.

Risker och långsiktiga konsekvenser

Mycket högt blodtryck kan orsaka akut skada på hjärta, hjärna, njurar och ögon. Utan snabb behandling finns risk för stroke, hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt, lungödem och njurskada.

Ett långvarigt förhöjt blodtryck sliter på kärl och organ. De viktigaste drabbade organen är hjärtat (vänsterkammarhypertrofi, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, förmaksflimmer), hjärnan (stroke och ökad risk för demens), njurarna (kronisk njursjukdom) och ögonen (hypertensiv retinopati). Risken byggs upp över år och påverkas också av andra faktorer som rökning, kolesterol, diabetes och ärftlighet.

Vad du bör göra och målvärden

Vad bör du göra vid 220/122?

Vid ett så här högt blodtryck bör du kontakta vården omgående, särskilt om du samtidigt upplever bröstsmärta, andnöd, kraftig huvudvärk, synförändringar eller neurologiska symtom. Ring 112 vid akuta symtom.

När du bör söka vård

Ring 112 eller åk till akutmottagning omedelbart, särskilt vid bröstsmärta, andnöd, kraftig huvudvärk, synförändringar, kräkningar eller neurologiska symtom.

Hur mäter man blodtrycket hemma?

Hemblodtrycksmätning ger ofta mer tillförlitliga värden än enstaka mätningar på mottagningen. Sitt i fem minuter utan att prata, med ryggen stödd och båda fötterna i golvet. Placera manschetten runt den nakna överarmen i hjärthöjd. Mät två gånger med någon minuts mellanrum och använd genomsnittet. Upprepa morgon och kväll under 3–7 dagar innan besöket och ta med värdena.

Värdena i vården och hemma stämmer inte alltid överens. Upp till var fjärde patient har vitrockshypertoni – högt tryck på mottagningen men normalt hemma – medan maskerad hypertoni är det motsatta: normalt hos läkaren, förhöjt i vardagen. Båda upptäcks bara genom mätning utanför mottagningen, vilket är en viktig anledning att mäta trycket hemma.

Livsstilsråd för ett friskare blodtryck

Oavsett var du ligger i dag kan dessa råd både sänka ett förhöjt tryck och förebygga att det stiger i framtiden. Livsstilsåtgärder är grunden i all blodtrycksbehandling och fungerar som komplement även för den som tar blodtrycksmedicin:

Minska saltet. Sikta på mindre än 5–6 g salt per dag – ungefär en tesked.
Ät DASH-kost. Mycket frukt, grönsaker, fullkorn, baljväxter, nötter och magra mjölkprodukter; mindre rött kött och socker.
Rör på dig regelbundet. Minst 150 minuter måttlig aerob aktivitet per vecka, till exempel rask promenad, cykling eller simning.
Gå ner i vikt vid övervikt. Varje tappat kilo sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg.
Drick måttligt med alkohol. Högst 10 g alkohol per dag för kvinnor och 20 g per dag för män, gärna med alkoholfria dagar varje vecka.
Rök inte. Rökning stelar kärlen och ökar hjärt-kärlrisken markant.
Sov bra. 7–8 timmars kvalitativ sömn per natt. Utred och behandla eventuell sömnapné.
Hantera stress. Regelbunden återhämtning, andningsövningar eller mindfulness kan sänka trycket över tid.

Målvärden för blodtrycket

Målvärdena skiljer sig åt beroende på ålder och andra sjukdomar. Enligt europeiska riktlinjer gäller ungefär följande:

Vuxna under 65 år: behandlingsmål oftast < 130/80 mmHg om det tolereras.
Vuxna 65 år och äldre: behandlingsmål oftast < 140/90 mmHg.
Diabetes: målvärde oftast < 130/80 mmHg.
Kronisk njursjukdom med albuminuri: < 130/80 mmHg.
Graviditet: individuella mål – diskutera med barnmorska eller läkare.

Målvärdena är vägledande och ska alltid anpassas individuellt tillsammans med läkare utifrån ålder, övriga sjukdomar och hur behandlingen tolereras. Alltför kraftig sänkning hos äldre och sköra patienter kan i vissa fall göra mer skada än nytta.

Liknande blodtrycksvärden

Nedan följer några närliggande värden. De kan vara bra att jämföra med om ditt blodtryck varierar mellan mätningar – enstaka mätningar skiljer sig ofta några mmHg åt både uppåt och nedåt.

Vanliga frågor om blodtryck 220/122

Vad betyder 220 över 122 i blodtryck?

220 över 122 (skrivs ofta 220/122) betyder att övertrycket är 220 mmHg och undertrycket 122 mmHg. Värdet klassificeras enligt europeiska riktlinjer som hypertensiv kris. På svenska uttalas blodtrycksvärden vanligtvis som "220 över 122" eller "220 genom 122".

Är 220/122 ett bra blodtryck?

Nej – blodtrycket är förhöjt och klassificeras som hypertensiv kris. Det bör följas upp och oftast utredas av läkare.

Är 220/122 högt blodtryck?

Ja – 220/122 räknas som högt blodtryck (hypertensiv kris). Gränsen för högt blodtryck går vid 140/90 mmHg.

Vad är skillnaden mellan övertryck 220 och undertryck 122?

Övertrycket (220) är det systoliska trycket – trycket i artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Undertrycket (122) är det diastoliska trycket – trycket mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Båda värdena används tillsammans för att bedöma hjärt-kärlhälsan.

Hur bör blodtrycket mätas?

Blodtrycket bör mätas sittande efter 5 minuters vila, med manschetten i hjärthöjd och båda fötterna i golvet. Ta två mätningar med 1–2 minuters mellanrum och använd genomsnittet. För ett tillförlitligt värde mäts trycket morgon och kväll under 3–7 dagar. Enstaka värden kan variera med stress, kaffe, rökning och fysisk aktivitet.

Hur långt från optimalt blodtryck är 220/122?

Det optimala intervallet ligger under 120/80 mmHg. Vid 220/122 ligger övertrycket 100 mmHg och undertrycket 42 mmHg över den gränsen. Även små sänkningar av blodtrycket över tid är förknippade med lägre risk för hjärtinfarkt och stroke.

Vad är medelartärtrycket (MAP) vid 220/122?

Medelartärtrycket (MAP) vid 220/122 är ungefär 155 mmHg. MAP beräknas som undertrycket plus en tredjedel av pulstrycket (122 + 98/3 ≈ 155) och speglar det genomsnittliga trycket i artärerna under en hel hjärtcykel. Ett MAP mellan 65 och 110 mmHg brukar anses tillräckligt för att försörja hjärnan och övriga organ med blod.

Hur mycket skulle blodtrycket 220/122 behöva sänkas?

Behandlingsmålet för vuxna under 65 år är oftast under 130/80 mmHg om det tolereras, och under 140/90 mmHg från 65 år och uppåt. Från 220/122 innebär det en sänkning med cirka 90 mmHg övertryck och 42 mmHg undertryck för att nå det strängare målet. Varje tappat kilo vid övervikt sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg, och kombinerade livsstilsåtgärder kan ge 5–20 mmHg sänkning. Läkemedel används när livsstil inte räcker.

Vad betyder pulstrycket 98 mmHg vid 220/122?

Pulstrycket på 98 mmHg vid 220/122 är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck beror oftast på stelare stora artärer och blir vanligare med stigande ålder. Det räknas som en självständig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.