Blodtryck 200/113 – Hypertensiv kris

Vad betyder blodtrycket 200 över 113?

Hypertensiv kris

Ett blodtryck på 200/113 räknas som hypertensiv kris och kräver omedelbar medicinsk bedömning.

När blodtrycket anges som 200/113 (ofta uttalat som ”200 över 113” eller ”200 genom 113”) är 200 det systoliska trycket (övertrycket) och 113 det diastoliska trycket (undertrycket). Värdena mäts i mmHg (millimeter kvicksilver) – en enhet som härstammar från tiden då trycket avlästes på en kvicksilvermanometer. Enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) klassificeras 200/113 som Hypertensiv kris.

Blodtrycket 200/113 ligger i intervallet för hypertensiv kris: 60 mmHg över hypertonigränsen för övertrycket och 23 mmHg för undertrycket. Medelartärtrycket är 142 mmHg. Kontakta sjukvården omgående, särskilt vid samtidiga symtom.

Ett uppmätt blodtryck som 200/113 kan skilja sig åt mellan mätningar. Trycket följer en dygnsrytm där värdena sjunker under natten, stiger snabbt på morgonen och varierar med aktivitet, stress, måltider och kaffeintag. En korrekt bedömning vilar därför alltid på flera mätningar, inte på ett enstaka resultat.

Referenstabell

Blodtrycksklassificering – referenstabell

Blodtrycket klassificeras enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) utifrån övertryck och undertryck. Om de två värdena hamnar i olika kategorier används den högre kategorin för att bestämma klassificeringen. Tabellen nedan visar intervallen, och den rad som motsvarar 200/113 är markerad.

Kategori	Övertryck (mmHg)	Undertryck (mmHg)
Lågt blodtryck	< 90	< 60
Optimalt	< 120	< 80
Normalt	120–129	80–84
Högt normalt	130–139	85–89
Hypertoni grad 1 (mild)	140–159	90–99
Hypertoni grad 2	160–179	100–109
Hypertoni grad 3 (svår)	≥ 180	≥ 110
Hypertensiv kris ditt värde	≥ 180	≥ 120
Isolerad systolisk	≥ 140	< 90

Övertryck, undertryck och pulstryck

Blodtrycket 200/113 rymmer tre uppgifter: övertryck 200, undertryck 113 och pulstryck 87 mmHg. De tre värdena speglar olika delar av hjärt-kärlsystemet och kompletterar varandra vid tolkningen.

Övertryck (systoliskt): 200 mmHg

200 mmHg är mycket högt och bör bedömas av läkare snarast.

Övertrycket speglar trycket i de stora artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Det bestäms framför allt av hjärtats slagkraft och hur eftergivliga (elastiska) de stora artärerna är. När kärlen blir stelare med åldern stiger övertrycket, vilket är en av anledningarna till att systolisk hypertoni blir vanligare högre upp i åldrarna.

Undertryck (diastoliskt): 113 mmHg

113 mmHg är mycket högt och motsvarar svår hypertoni (grad 3).

Undertrycket är trycket i artärerna mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Det beror främst på motståndet i de mindre blodkärlen (den perifera resistansen) och på hur elastiska artärerna är.

Pulstryck: 87 mmHg

Pulstrycket är skillnaden mellan övertryck och undertryck: 200 − 113 = 87 mmHg. Ett pulstryck på 87 mmHg är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck är vanligare med stigande ålder och hör ihop med stelare blodkärl.

Ett brett pulstryck (över 60 mmHg) ses oftast vid stelare stora artärer och är vanligare med stigande ålder. Ett smalt pulstryck (under 30 mmHg) kan ibland spegla minskad hjärtminutvolym eller kraftig vätskebrist. Värdet tolkas alltid tillsammans med övriga blodtrycksvärden och den kliniska bilden.

Symtom, orsaker och risker

Högt blodtryck brukar kallas ”den tysta sjukdomen” eftersom det ofta inte ger några tydliga symtom. Det är en av huvudorsakerna till att regelbunden kontroll rekommenderas även för till synes friska vuxna – de flesta fall upptäcks vid rutinmätning, inte genom besvär.

Symtom vid 200/113

Vid hypertensiv kris kan kraftig huvudvärk, bröstsmärta, andnöd, synförändringar, kräkningar, förvirring eller neurologiska bortfall förekomma. Dessa symtom kräver akut vård – ring 112.

Möjliga orsaker

I mer än 90 % av fallen är orsaken primär (essentiell) hypertoni – en samverkan av ärftlighet, ålder, övervikt, högt saltintag, stillasittande, alkohol, stress och rökning. I en mindre andel fall finns en bakomliggande orsak som njursjukdom, hormonrubbning, sömnapné eller vissa läkemedel.

I minst 9 av 10 fall hittas ingen enskild orsak till högt blodtryck, och tillståndet kallas då primär (essentiell) hypertoni. I resterande fall finns en bakomliggande orsak som njursjukdom, njurartärstenos, primär aldosteronism, sömnapné, tyroideasjukdom eller vissa läkemedel – så kallad sekundär hypertoni. Sekundära orsaker misstänks oftare hos yngre personer och vid plötsligt debuterande eller behandlingsresistent hypertoni.

Risker och långsiktiga konsekvenser

Mycket högt blodtryck kan orsaka akut skada på hjärta, hjärna, njurar och ögon. Utan snabb behandling finns risk för stroke, hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt, lungödem och njurskada.

Ett långvarigt förhöjt blodtryck sliter på kärl och organ. De viktigaste drabbade organen är hjärtat (vänsterkammarhypertrofi, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, förmaksflimmer), hjärnan (stroke och ökad risk för demens), njurarna (kronisk njursjukdom) och ögonen (hypertensiv retinopati). Risken byggs upp över år och påverkas också av andra faktorer som rökning, kolesterol, diabetes och ärftlighet.

Vad du bör göra och målvärden

Vad bör du göra vid 200/113?

Vid ett så här högt blodtryck bör du kontakta vården omgående, särskilt om du samtidigt upplever bröstsmärta, andnöd, kraftig huvudvärk, synförändringar eller neurologiska symtom. Ring 112 vid akuta symtom.

När du bör söka vård

Ring 112 eller åk till akutmottagning omedelbart, särskilt vid bröstsmärta, andnöd, kraftig huvudvärk, synförändringar, kräkningar eller neurologiska symtom.

Hur mäter man blodtrycket hemma?

Hemblodtrycksmätning ger ofta mer tillförlitliga värden än enstaka mätningar på mottagningen. Sitt i fem minuter utan att prata, med ryggen stödd och båda fötterna i golvet. Placera manschetten runt den nakna överarmen i hjärthöjd. Mät två gånger med någon minuts mellanrum och använd genomsnittet. Upprepa morgon och kväll under 3–7 dagar innan besöket och ta med värdena.

Blodtrycket kan skilja sig åt mellan hemmet och mottagningen. Stress hos läkaren kan ge så kallad vitrockshypertoni – trycket är högt i vården men normalt hemma. Det omvända – maskerad hypertoni – innebär normala värden hos läkaren men förhöjda hemma, och är minst lika viktigt att upptäcka eftersom risken för hjärt-kärlsjukdom liknar den vid vanlig hypertoni.

Livsstilsråd för ett friskare blodtryck

Oavsett var du ligger i dag kan dessa råd både sänka ett förhöjt tryck och förebygga att det stiger i framtiden. Livsstilsåtgärder är grunden i all blodtrycksbehandling och fungerar som komplement även för den som tar blodtrycksmedicin:

Minska saltet. Sikta på mindre än 5–6 g salt per dag – ungefär en tesked.
Ät DASH-kost. Mycket frukt, grönsaker, fullkorn, baljväxter, nötter och magra mjölkprodukter; mindre rött kött och socker.
Rör på dig regelbundet. Minst 150 minuter måttlig aerob aktivitet per vecka, till exempel rask promenad, cykling eller simning.
Gå ner i vikt vid övervikt. Varje tappat kilo sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg.
Drick måttligt med alkohol. Högst 10 g alkohol per dag för kvinnor och 20 g per dag för män, gärna med alkoholfria dagar varje vecka.
Rök inte. Rökning stelar kärlen och ökar hjärt-kärlrisken markant.
Sov bra. 7–8 timmars kvalitativ sömn per natt. Utred och behandla eventuell sömnapné.
Hantera stress. Regelbunden återhämtning, andningsövningar eller mindfulness kan sänka trycket över tid.

Målvärden för blodtrycket

Målvärdena skiljer sig åt beroende på ålder och andra sjukdomar. Enligt europeiska riktlinjer gäller ungefär följande:

Vuxna under 65 år: behandlingsmål oftast < 130/80 mmHg om det tolereras.
Vuxna 65 år och äldre: behandlingsmål oftast < 140/90 mmHg.
Diabetes: målvärde oftast < 130/80 mmHg.
Kronisk njursjukdom med albuminuri: < 130/80 mmHg.
Graviditet: individuella mål – diskutera med barnmorska eller läkare.

Målvärdena är vägledande och ska alltid anpassas individuellt tillsammans med läkare utifrån ålder, övriga sjukdomar och hur behandlingen tolereras. Alltför kraftig sänkning hos äldre och sköra patienter kan i vissa fall göra mer skada än nytta.

Liknande blodtrycksvärden

Nedan följer några närliggande värden. De kan vara bra att jämföra med om ditt blodtryck varierar mellan mätningar – enstaka mätningar skiljer sig ofta några mmHg åt både uppåt och nedåt.

Vanliga frågor om blodtryck 200/113

Vad betyder 200 över 113 i blodtryck?

200 över 113 (skrivs ofta 200/113) betyder att övertrycket är 200 mmHg och undertrycket 113 mmHg. Värdet klassificeras enligt europeiska riktlinjer som hypertensiv kris. På svenska uttalas blodtrycksvärden vanligtvis som "200 över 113" eller "200 genom 113".

Är 200/113 ett bra blodtryck?

Nej – blodtrycket är förhöjt och klassificeras som hypertensiv kris. Det bör följas upp och oftast utredas av läkare.

Är 200/113 högt blodtryck?

Ja – 200/113 räknas som högt blodtryck (hypertensiv kris). Gränsen för högt blodtryck går vid 140/90 mmHg.

Vad är skillnaden mellan övertryck 200 och undertryck 113?

Övertrycket (200) är det systoliska trycket – trycket i artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Undertrycket (113) är det diastoliska trycket – trycket mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Båda värdena används tillsammans för att bedöma hjärt-kärlhälsan.

Hur bör blodtrycket mätas?

Blodtrycket bör mätas sittande efter 5 minuters vila, med manschetten i hjärthöjd och båda fötterna i golvet. Ta två mätningar med 1–2 minuters mellanrum och använd genomsnittet. För ett tillförlitligt värde mäts trycket morgon och kväll under 3–7 dagar. Enstaka värden kan variera med stress, kaffe, rökning och fysisk aktivitet.

Hur långt från optimalt blodtryck är 200/113?

Det optimala intervallet ligger under 120/80 mmHg. Vid 200/113 ligger övertrycket 80 mmHg och undertrycket 33 mmHg över den gränsen. Även små sänkningar av blodtrycket över tid är förknippade med lägre risk för hjärtinfarkt och stroke.

Vad är medelartärtrycket (MAP) vid 200/113?

Medelartärtrycket (MAP) vid 200/113 är ungefär 142 mmHg. MAP beräknas som undertrycket plus en tredjedel av pulstrycket (113 + 87/3 ≈ 142) och speglar det genomsnittliga trycket i artärerna under en hel hjärtcykel. Ett MAP mellan 65 och 110 mmHg brukar anses tillräckligt för att försörja hjärnan och övriga organ med blod.

Hur mycket skulle blodtrycket 200/113 behöva sänkas?

Behandlingsmålet för vuxna under 65 år är oftast under 130/80 mmHg om det tolereras, och under 140/90 mmHg från 65 år och uppåt. Från 200/113 innebär det en sänkning med cirka 70 mmHg övertryck och 33 mmHg undertryck för att nå det strängare målet. Varje tappat kilo vid övervikt sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg, och kombinerade livsstilsåtgärder kan ge 5–20 mmHg sänkning. Läkemedel används när livsstil inte räcker.

Vad betyder pulstrycket 87 mmHg vid 200/113?

Pulstrycket på 87 mmHg vid 200/113 är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck beror oftast på stelare stora artärer och blir vanligare med stigande ålder. Det räknas som en självständig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.