Vad betyder blodtrycket 178 över 65?
Isolerad systolisk hypertoni
Ett blodtryck på 178/65 kallas isolerad systolisk hypertoni – övertrycket är förhöjt medan undertrycket är normalt.
När blodtrycket anges som 178/65 (ofta uttalat som ”178 över 65” eller ”178 genom 65”) är 178 det systoliska trycket (övertrycket) och 65 det diastoliska trycket (undertrycket). Värdena mäts i mmHg (millimeter kvicksilver) – en enhet som härstammar från tiden då trycket avlästes på en kvicksilvermanometer. Enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) klassificeras 178/65 som Isolerad systolisk hypertoni.
Vid 178/65 ligger övertrycket 38 mmHg över hypertonigränsen (140 mmHg) medan undertrycket håller sig under 90 mmHg. Det ger ett brett pulstryck på 113 mmHg, vilket är typiskt för isolerad systolisk hypertoni och hör ihop med stelare stora artärer. Medelartärtrycket är 103 mmHg.
Blodtrycksvärden är rörliga. Samma person kan mäta olika värden morgon och kväll, före och efter måltid, vid vila och vid stress – skillnader på 10–20 mmHg mellan mätningar är helt normala. Det är därför man tolkar blodtrycket 178/65 utifrån ett snitt av flera mätningar snarare än en enskild avläsning.
Referenstabell
Blodtrycksklassificering – referenstabell
Blodtrycket klassificeras enligt europeiska riktlinjer (ESC/ESH) utifrån övertryck och undertryck. Om de två värdena hamnar i olika kategorier används den högre kategorin för att bestämma klassificeringen. Tabellen nedan visar intervallen, och den rad som motsvarar 178/65 är markerad.
| Kategori | Övertryck (mmHg) | Undertryck (mmHg) |
|---|---|---|
| Lågt blodtryck | < 90 | < 60 |
| Optimalt | < 120 | < 80 |
| Normalt | 120–129 | 80–84 |
| Högt normalt | 130–139 | 85–89 |
| Hypertoni grad 1 (mild) | 140–159 | 90–99 |
| Hypertoni grad 2 | 160–179 | 100–109 |
| Hypertoni grad 3 (svår) | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Hypertensiv kris | ≥ 180 | ≥ 120 |
| Isolerad systolisk ditt värde | ≥ 140 | < 90 |
Övertryck, undertryck och pulstryck
Blodtrycket 178/65 rymmer tre uppgifter: övertryck 178, undertryck 65 och pulstryck 113 mmHg. De tre värdena speglar olika delar av hjärt-kärlsystemet och kompletterar varandra vid tolkningen.
Övertryck (systoliskt): 178 mmHg
178 mmHg är tydligt förhöjt och motsvarar måttlig hypertoni (grad 2).
Övertrycket speglar trycket i de stora artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Det bestäms framför allt av hjärtats slagkraft och hur eftergivliga (elastiska) de stora artärerna är. När kärlen blir stelare med åldern stiger övertrycket, vilket är en av anledningarna till att systolisk hypertoni blir vanligare högre upp i åldrarna.
Undertryck (diastoliskt): 65 mmHg
65 mmHg är ett optimalt diastoliskt värde.
Undertrycket är trycket i artärerna mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Det beror främst på motståndet i de mindre blodkärlen (den perifera resistansen) och på hur elastiska artärerna är.
Pulstryck: 113 mmHg
Pulstrycket är skillnaden mellan övertryck och undertryck: 178 − 65 = 113 mmHg. Ett pulstryck på 113 mmHg är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck är vanligare med stigande ålder och hör ihop med stelare blodkärl.
Ett brett pulstryck (över 60 mmHg) ses oftast vid stelare stora artärer och är vanligare med stigande ålder. Ett smalt pulstryck (under 30 mmHg) kan ibland spegla minskad hjärtminutvolym eller kraftig vätskebrist. Värdet tolkas alltid tillsammans med övriga blodtrycksvärden och den kliniska bilden.
Symtom, orsaker och risker
Högt blodtryck brukar kallas ”den tysta sjukdomen” eftersom det ofta inte ger några tydliga symtom. Det är en av huvudorsakerna till att regelbunden kontroll rekommenderas även för till synes friska vuxna – de flesta fall upptäcks vid rutinmätning, inte genom besvär.
Symtom vid 178/65
Mild eller måttlig hypertoni ger oftast inga symtom. Högt blodtryck upptäcks vanligtvis vid rutinmätning och inte genom upplevda besvär – därför är det viktigt att kontrollera trycket regelbundet.
Möjliga orsaker
Isolerad systolisk hypertoni beror oftast på att de stora artärerna blir stelare med åldern. Det är den vanligaste formen av högt blodtryck hos personer över 60 år.
Ungefär 9 av 10 fall av hypertoni saknar en identifierbar orsak och klassas som primär. Vid den resterande tiondelen ligger en annan sjukdom bakom – vanligast är njursjukdom, sömnapné och hormonella rubbningar som primär aldosteronism. En bakomliggande orsak eftersöks särskilt när hypertonin debuterar tidigt i livet, stiger snabbt eller inte svarar på behandling.
Risker och långsiktiga konsekvenser
Mild hypertoni ökar risken för hjärt-kärlsjukdom på sikt. Hur stor risken är beror också på ålder, kolesterol, rökning, diabetes och ärftlighet.
Ett långvarigt förhöjt blodtryck sliter på kärl och organ. De viktigaste drabbade organen är hjärtat (vänsterkammarhypertrofi, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, förmaksflimmer), hjärnan (stroke och ökad risk för demens), njurarna (kronisk njursjukdom) och ögonen (hypertensiv retinopati). Risken byggs upp över år och påverkas också av andra faktorer som rökning, kolesterol, diabetes och ärftlighet.
Vad du bör göra och målvärden
Vad bör du göra vid 178/65?
Isolerad systolisk hypertoni är vanligast hos äldre och beror ofta på stelare kärl. Det är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och bör utredas av läkare.
När du bör söka vård
Boka tid på vårdcentralen för utredning. Mät blodtrycket hemma morgon och kväll under 3–7 dagar innan besöket och ta med mätvärdena.
Hur mäter man blodtrycket hemma?
Hemblodtrycksmätning ger ofta mer tillförlitliga värden än enstaka mätningar på mottagningen. Sitt i fem minuter utan att prata, med ryggen stödd och båda fötterna i golvet. Placera manschetten runt den nakna överarmen i hjärthöjd. Mät två gånger med någon minuts mellanrum och använd genomsnittet. Upprepa morgon och kväll under 3–7 dagar innan besöket och ta med värdena.
Värdena i vården och hemma stämmer inte alltid överens. Upp till var fjärde patient har vitrockshypertoni – högt tryck på mottagningen men normalt hemma – medan maskerad hypertoni är det motsatta: normalt hos läkaren, förhöjt i vardagen. Båda upptäcks bara genom mätning utanför mottagningen, vilket är en viktig anledning att mäta trycket hemma.
Livsstilsråd för ett friskare blodtryck
Oavsett var du ligger i dag kan dessa råd både sänka ett förhöjt tryck och förebygga att det stiger i framtiden. Livsstilsåtgärder är grunden i all blodtrycksbehandling och fungerar som komplement även för den som tar blodtrycksmedicin:
- Minska saltet. Sikta på mindre än 5–6 g salt per dag – ungefär en tesked.
- Ät DASH-kost. Mycket frukt, grönsaker, fullkorn, baljväxter, nötter och magra mjölkprodukter; mindre rött kött och socker.
- Rör på dig regelbundet. Minst 150 minuter måttlig aerob aktivitet per vecka, till exempel rask promenad, cykling eller simning.
- Gå ner i vikt vid övervikt. Varje tappat kilo sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg.
- Drick måttligt med alkohol. Högst 10 g alkohol per dag för kvinnor och 20 g per dag för män, gärna med alkoholfria dagar varje vecka.
- Rök inte. Rökning stelar kärlen och ökar hjärt-kärlrisken markant.
- Sov bra. 7–8 timmars kvalitativ sömn per natt. Utred och behandla eventuell sömnapné.
- Hantera stress. Regelbunden återhämtning, andningsövningar eller mindfulness kan sänka trycket över tid.
Målvärden för blodtrycket
Målvärdena skiljer sig åt beroende på ålder och andra sjukdomar. Enligt europeiska riktlinjer gäller ungefär följande:
- Vuxna under 65 år: behandlingsmål oftast < 130/80 mmHg om det tolereras.
- Vuxna 65 år och äldre: behandlingsmål oftast < 140/90 mmHg.
- Diabetes: målvärde oftast < 130/80 mmHg.
- Kronisk njursjukdom med albuminuri: < 130/80 mmHg.
- Graviditet: individuella mål – diskutera med barnmorska eller läkare.
Målvärdena är vägledande och ska alltid anpassas individuellt tillsammans med läkare utifrån ålder, övriga sjukdomar och hur behandlingen tolereras. Alltför kraftig sänkning hos äldre och sköra patienter kan i vissa fall göra mer skada än nytta.
Liknande blodtrycksvärden
Nedan följer några närliggande värden. De kan vara bra att jämföra med om ditt blodtryck varierar mellan mätningar – enstaka mätningar skiljer sig ofta några mmHg åt både uppåt och nedåt.
- Blodtryck 168/65
- Blodtryck 173/65
- Blodtryck 183/65
- Blodtryck 178/60
- Blodtryck 178/70
- Blodtryck 178/75
- Blodtryck 168/60
- Blodtryck 173/60
- Blodtryck 183/70
- Blodtryck 188/70
- Blodtryck 168/70
- Blodtryck 173/70
Dela resultatet
Spara bilderna, skriv ut dem eller dela ditt blodtrycksresultat med andra.
Vanliga frågor om blodtryck 178/65
178 över 65 (skrivs ofta 178/65) betyder att övertrycket är 178 mmHg och undertrycket 65 mmHg. Värdet klassificeras enligt europeiska riktlinjer som isolerad systolisk hypertoni. På svenska uttalas blodtrycksvärden vanligtvis som "178 över 65" eller "178 genom 65".
Nej – blodtrycket är förhöjt och klassificeras som isolerad systolisk hypertoni. Det bör följas upp och oftast utredas av läkare.
Ja – 178/65 räknas som högt blodtryck (isolerad systolisk hypertoni). Gränsen för högt blodtryck går vid 140/90 mmHg.
Övertrycket (178) är det systoliska trycket – trycket i artärerna när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Undertrycket (65) är det diastoliska trycket – trycket mellan hjärtslagen, när hjärtat vilar och fylls på. Båda värdena används tillsammans för att bedöma hjärt-kärlhälsan.
Blodtrycket bör mätas sittande efter 5 minuters vila, med manschetten i hjärthöjd och båda fötterna i golvet. Ta två mätningar med 1–2 minuters mellanrum och använd genomsnittet. För ett tillförlitligt värde mäts trycket morgon och kväll under 3–7 dagar. Enstaka värden kan variera med stress, kaffe, rökning och fysisk aktivitet.
Det optimala intervallet ligger under 120/80 mmHg. Vid 178/65 ligger övertrycket 58 mmHg över den gränsen. Även små sänkningar av blodtrycket över tid är förknippade med lägre risk för hjärtinfarkt och stroke.
Medelartärtrycket (MAP) vid 178/65 är ungefär 103 mmHg. MAP beräknas som undertrycket plus en tredjedel av pulstrycket (65 + 113/3 ≈ 103) och speglar det genomsnittliga trycket i artärerna under en hel hjärtcykel. Ett MAP mellan 65 och 110 mmHg brukar anses tillräckligt för att försörja hjärnan och övriga organ med blod.
Behandlingsmålet för vuxna under 65 år är oftast under 130/80 mmHg om det tolereras, och under 140/90 mmHg från 65 år och uppåt. Från 178/65 innebär det en sänkning med cirka 48 mmHg övertryck och 0 mmHg undertryck för att nå det strängare målet. Varje tappat kilo vid övervikt sänker blodtrycket med ungefär 1 mmHg, och kombinerade livsstilsåtgärder kan ge 5–20 mmHg sänkning. Läkemedel används när livsstil inte räcker.
Pulstrycket på 113 mmHg vid 178/65 är brett (normalt är 30–60 mmHg). Ett brett pulstryck beror oftast på stelare stora artärer och blir vanligare med stigande ålder. Det räknas som en självständig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.